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我省上半年医疗保障工作取得阶段性成效
2026-08-17 11版 健康山西

本报记者 王钰钦

  近日,全省医疗保障半年重点工作座谈会在太原召开,会议总结工作成效、梳理矛盾问题、研究落实举措。
  上半年,我省医疗保障工作取得阶段性成效。积极推动“三医”协同发展和治理,构建风险防控数据共享机制,围绕政策优化、机构发展、价格治理、基金监管等重点合力攻坚,医保跨部门治理的系统性、协同性显著增强。推行长期护理险制度,扩大生育保险覆盖面,优化居民大病保险、基层住院报销和“两病”门诊用药保障待遇,规范集采供应、医疗服务价格管理,出台支持公立医院发展举措,医保制度运行更加高效。推进参保长效机制试点,积极支持新药推广,试点按季度清算、门诊支付方式改革,加快推进智能监管应用、医保影像云索引建设、医保资源配置规划试点,医保改革创新活力持续激发。
  会议强调,要聚焦重点攻坚突破,全力推动医保事业高质量发展。要加快灾备一体化项目建设,拓展信息平台功能应用。要强化需求论证、政策落实,及时发现解决问题,提升平台使用效能。要加强数据全生命周期管理,确保安全运行。要夯实参保责任,落实长效机制,用好考核举措,落实资助新生儿、困难群体参保举措,推动应保尽保。要强化基金预算管理和风险预警,稳步推进基金预付、即时结算,提升基金支付效能,零容忍打击欺诈骗保。加紧推动《山西省“十五五”医疗保障事业发展规划》出台实施,加快推行长护险制度,出台支持基层医疗机构发展意见。完善耗材挂网、价格调整等管理办法,优化经办规程和内控制度。完善办事指南,以标准化服务提升群众满意度。持续完善医保三个目录管理,深化支付方式改革。系统推进医药价格治理,完善医疗服务价格动态调整机制,立足全周期、全渠道、全领域健全药品耗材价格形成机制。深化专项整治,开展省级飞检,推进智能监管,实施职工医保个账“白名单”管理。