本报记者 王钰钦

　　从辗转多家医院查不出“病根”，到“一站式”诊疗找回平稳的脚步；从分科专治单一疾病，到以维护老年人机体功能为核心的综合服务……山西省第五人民医院（山西省老年医院）正以系统化改革回应老龄化健康需求，让老年患者看病不再发愁。

◆学科夯基守安康◆

　　73岁的王阿姨近一年走路发飘、上下楼腿软，辗转多家医院也没查出“病根”。抱着试试看的心态，她来到山西省第五人民医院（山西省老年医院）的老年衰弱肌少症专科门诊。接诊医生没有急着开检查单，而是安排她到老年综合评估中心，由护士逐项完成人体成分、握力、步速等检测，同步进行认知、营养、跌倒风险筛查。结果提示：肌少症合并衰弱，跌倒风险较高。
　　随后，老年医学中心启动多学科联合诊疗，为她开出“运动＋营养＋用药精简”的个体化处方：康复师手把手带她做抗阻训练，临床营养师定制高蛋白食谱，老年医学科医生梳理她长期服用的七八种药物、精简重复用药。三个月后复诊，王阿姨的握力明显提升，6米步速加快，已能独自上街买菜。“以前总觉得人老了腿脚不好是常事，没想到这也是病，还能治。”她笑着说。
　　王阿姨的经历，正是这家医院推动老年医疗服务模式转变的缩影。作为山西省唯一的老年三级医院，该院立足老年人群多病共存、多重用药、老年综合征高发的临床实际，推动诊疗模式由分科专治疾病，向以老年患者为中心、以维护老年人机体功能为核心的老年综合医学模式转变。

◆专病突破强诊疗◆

　　医院高标准组建老年医学中心，设置床位200余张，配置专业技术团队170余人，整合老年呼吸、内分泌、肿瘤、中医、康复、营养等亚专业资源，建立多学科联合诊疗机制。针对老年共病、衰弱、失能失智等重点问题，建成老年综合评估中心、急危重症救治中心、健康管理中心、照护中心等八大业务中心，贯通“防、治、康、养、安”全业务链条。2025年老年健康体检量达4万余人次，慢病建档管理1.8万余人次。同时健全老年综合评估制度，建立覆盖门诊、入院、住院、随访的全流程评估机制，从躯体功能、认知状态、营养风险等维度系统评估，据此制定个体化诊疗与照护方案。
　　该院在山西省内率先开设老年衰弱肌少症专科门诊，常态化开展筛查，累计完成2000余人次，前移健康干预关口，降低老年人衰弱、跌倒、失能发生风险。相继开设老年记忆门诊、跌倒门诊、失眠门诊、护理门诊，针对性处置认知障碍、跌倒风险、睡眠障碍、居家照护难点等问题，补齐全省老年专病诊疗服务短板。
　　为保障长期护理保险制度落地，医院自主研发老年AI综合评估系统。该平台目前处于试运行阶段，累计登记服务对象88名，涵盖门诊就诊患者、出院随访患者及社区老年人群。使用者整体反馈良好，可实时查看并回溯个人测量数据。

◆适老改造获认可◆

　　医院系统开展院区适老化环境提升工程，优化就诊通行动线，增设无障碍设施、安全扶手，落实地面防滑，放大引导标识，设置老年人专用服务窗口，优化检查预约流程。70岁坐轮椅前来复查的张大姐感慨道：“全程有陪诊护士陪同，从门口到病区，一路无台阶阻挡，标识不戴老花镜也能看清，改造很贴心。”
　　该院加入中国老年医学学会运动健康分会并当选常务理事单位，承办全国衰弱与肌少症学术年会及专题培训班，累计参会7000余人次；参与两项国家级医养结合团体标准编制。常态化组织专家深入社区、养老机构开展健康科普，先后与省内20余家养老机构、医养结合机构签署合作共建协议，开展远程会诊、双向转诊、上门综合评估等业务。医院依托肿瘤科开设安宁疗护病区，开放床位10张，为终末期患者提供专业、规范、有温度的安宁疗护服务。作为全省老年健康专业人才重要培养基地，医院承办省级继续医学教育项目，举办安宁疗护、老年陪诊师等专题培训班，为基层培养输送专业骨干。
　　接下来，山西省第五人民医院（山西省老年医院）将持续优化完善综合连续的老年健康服务体系，发挥全省唯一老年三级专科医院的示范引领与辐射带动作用，为积极应对人口老龄化、推进健康中国建设贡献山西力量。