本报记者 毛明辉

　　10月28日，晋城市发布《建立完善长期护理保险制度实施方案》（以下简称《实施方案》）。《实施方案》明确，在职工长护险基础上将全市城乡居民纳入覆盖范围，实现长护险制度全覆盖，为失能人员提供基本生活照料和医疗护理服务保障。
　　具体实施中，以市级统筹为基础推进实施，参保对象为晋城市行政区域内用人单位及其职工、退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民，按属地管理原则参保，基金统一建账、统筹使用。筹资坚持“以收定支、收支平衡”，建立单位、个人、政府、社会多元筹资渠道，长护险费率为0.3%，未就业人员费率2027年减半，从0.15%起步，逐年过渡至2031年及以后的0.3%。单位职工由用人单位和个人同比例分担，个人部分从职工医保个人账户代扣代缴；退休人员按本人基本养老金缴费；未就业人员由个人和政府同比例分担，18周岁以下人员跟随父母等法定抚养人参保、不单独筹资。政府对特困人员全额资助，对低保对象和符合条件的防止返贫致贫对象按个人缴费标准的80%定额资助。
　　待遇保障方面，经规范诊疗失能状态持续6个月以上、通过失能等级评估认定的失能人员可享受待遇，起步阶段重点保障重度失能人员，服务方式包括居家护理、社区护理、机构护理。符合规定的护理服务费不设起付标准，基金在限额标准内按比例据实结算：居家护理就业人员支付75%、未就业人员支付55%，社区护理分别支付70%、50%，机构护理分别支付65%、45%；基金年度最高支付限额就业人员16920元、未就业人员12240元，超出部分个人自费。基金原则上不直接发放现金，非护理费用、应由医保工伤及第三方承担的费用等不纳入支付范围。
　　配套管理方面，执行国家统一失能等级评估标准，评估机构和长护服务机构实行定点管理，支持基层医疗卫生机构和养老服务机构提供服务；基金纳入社保基金财政专户，单独建账、专款专用；可引入第三方社会力量参与经办，依托全国医保信息平台长护险子系统实现一体化管理，综合运用人工智能、大数据强化基金监管。